¿Qué seguro médico contratar y cómo funciona el sistema?
Texto por Carolina Proaño Wexman
Se dice que el sistema de salud alemán es uno de los mejores a nivel mundial. Para algunos en cambio, es una basura.
Lo cierto es que la espera para recibir algún tratamiento complejo u operarse usualmente no es larga, dispones de tecnología de punta y tienes derecho a llamar -a cualquier hora, cualquier día- a un médico para una visita a domicilio, sin cargo adicional.
Además, si sufriste un accidente o recién tuviste un bebé y no tienes ayuda en casa, tu aseguradora le pagará a alguien -desconocido, amigo o familiar- para que te haga el super, te lave la ropa o lo que sea que necesites.
Pero eso sí, el sistema sanitario alemán es mucho más caro que en otros países. Y honestamente, bastante complicado.
A continuación te ofrecemos un vistazo muy general de su estructura y funcionamiento. Pero te recomendamos visitar los centros de información y orientación en castellano en Berlín, donde te pueden ayudar a elegir un seguro médico según tu propia situación.
Qué necesitas?
Los requisitos para acceder al sistema sanitario en Alemania varían dependiendo de una gran cantidad de factores, que dependen básicamente de cada situación en particular (si tienes pasaporte alemán, si ya has estado asegurado en alguna compañía alemana, si eres empleado o independiente, estado civil, nacionalidad, edad, sexo, etc.).
Pero lo más complicado, en todo caso, es saber qué tipo de seguro de salud contratar: público o privado.
Depende de varios factores, pero en teoría uno puede elegir el tipo de seguro sanitario que desee.
Ojo, que estando dentro del sistema público es fácil cambiarse de compañía, pero no lo es cambiarse de público a privado o viceversa.
Seguro sanitario público (gesetzliche Krankenkasse)
El precio de un seguro público siempre puede variar, pero su costo puede llegar a alcanzar los 2.580 euros anuales.
La mayoría de las aseguradoras públicas son fiscalizadas por el gobierno y la mayoría de los extranjeros y alemanes están obligados a elegir esta opción, si:
- Ganas más de 400€ brutos al mes (antes de las deducciones) y menos de 49.500€ de ingresos brutos anuales.
- Eres estudiante en una universidad pública o aprobada por el Estado, o estás en la secundaria.
Estás realizando una práctica profesional.
- Eres jubilado y has tenido un seguro estatal.
- Recibes subsidio de desempleo (paro alemán).
Ventajas, desventajas y condiciones del seguro público
- El pago mensual se basa en tu salario bruto. Entre menos ganas, menos pagas.
- Las tarifas para estudiantes son bastante convenientes.
- Sólo realizas un pago representativo -y en efectivo- por el tratamiento: €10 en tu primera visita cada tres meses (enero-marzo, abril-junio, julio-septiembre y octubre-diciembre). Si vas por primera vez en marzo (cuando termina el 1er. trimestre) te cobrarán los 10€ y luego vuelves en abril (al empezar el 2do. trimestre), te cobrarán nuevamente.
- En caso necesario, tu médico puede transferirte a un especialista. Esto se llama transferencia/Überweizung y para ello tu médico debe darte una especie de receta. Tú eliges el médico y no deberás pagarle los 10€ trimestrales. Pero si vas por tu propia cuenta, entonces sí te cobrarán esa cantidad.
- Toda tu familia tendrá cobertura sin coste adicional (niños hasta los 18 años) si ganas menos de 400€ al mes.
- Cobertura parcial de tratamientos dentales en adultos. Cobertura total para niños y menores de 18 años.
- La mayoría también cubren hospital (habitación con 3 o 4 personas), costo de audífonos, silla de ruedas, pero sólo una parte del valor de lentes/gafas y lentes de contacto.
- Krankgeld: Pago por enfermedad del 70% de tu salario bruto durante 78 semanas.
- Algunas clínicas y doctores no aceptan pacientes con seguro médico público. Y en muchas de las que sí aceptan, los hacen esperar más que a los pacientes con plan privado.
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Les recuerdo, que en Alemania es obligatorio tener un seguro. La ley existe desde el 2009
necesito saber cuales son las companias de seguros privados en hamburgo gracias
Disculpa, pero en Berlín en Español sólo manejamos información sobre Berlín.
Hola,
muy bueno el articulo.
Me gustaría saber donde están y cuales son los centros de información y orientación en castellano, pero cuando doy “click” para ver la información me da error. Si alguien me pudiera facilitar dicha información le estaría enormemente agradecida.
Desde ya muchas gracias.
Analía.
Gracias por la anotación. Ya resolvimos el problema con el link. De todos modos es este: http://bit.ly/lYK76J
Donde o a quien recurrir si estoy pagando el Vivir Seguros de Clinica Alemana de Santiago, pero despues de mi operacion, este no quiere cubrirme ?
Hola.
Si vas a entrar al país como estudiante de Alemán, puedes utilizar el “assist-card” hasta que se venza y luego comprar el seguro que mas te convenga o es necesario que al ingresar a Alemania obtengas el seguro directamente no importa si tienes vigente el assit-card?
Andrés, lo importante es que tengas un seguro médico que cubra tus necesidades, da lo mismo de dónde sea. Ahora, si quieres adquirir uno alemán, no hay problema mientras pagues. Es posible que además te pidan pruebas de que has estado asegurado anteriormente (nueva política de muchas aseguradoras), así que antes de venir consigue documentos que acrediten que has estado asegurado en tu otra residencia.
Hola, intento entrar en el link de los centros de información y orientación en castellano, y da error. He probado en los dos.
Gracias.
Muchísimas gracias por hacérnoslo notar. Lamentablemente no tenemos control sobre las páginas Web de nuestros colaboradores, por lo que es importante para nosotros recibir notificaciones de los lectores. Así vamos actualizando la información.
Un abrazo.
Hola,
soy española y tengo la tarjeta sanitaria europea válida hasta 2013, nunca he contratado un seguro alemán porque con mi tarjeta se supone que tengo cobertura médica. Hace tiempo que busco trabajo sin éxito y por ello he empezado a arreglar papeles para pedir las ayudas al Jobcenter, aquí me dicen que tengo que tener un seguro alemán, pero ahora mismo no tengo dinero para pagarlo.
Qué debo hacer? Dónde debo acudir? Si contrato un seguro alemán, la tarjeta española ya no sirve?
Estoy un poco perdida, agradecería cualquier información y ayuda. Gracias!!
1. El Job Center te paga el seguro porque obviamente si estás postulando a una ayuda es porque no tienes dinero. Tienes que ir a la compañía de tu elección y ahí te darán una carta para el Job Center que dice que si el Job Center te paga las cuotas, ellos te aseguran sin problema. En general así funciona, claro que puede ser que cierta compañias te exijan otro tipo de papeles. Esa carta la entregas al JC junto con el resto de la documentación que te pidan.
De todos modos, insistimos en que este tema lo consultes también en alguna de las asociaciones de inmigrantes que nombramos en nuestro artículo “Tràmites: kein Deutsch, kein Problem”. Ellos manejan la información de primera mano y si tu alemán no es muy bueno ellos mismos llaman a las compañías de seguro y preguntan por ti.
2. Sobre la validez de la tarjeta española de sanidad, te recomendamos que consultes directamente en tu consulado.
Algún listdo de médicos de habla Hispana en berlin?
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Hola,
yo soy de Perù y resido en Alemania hace 8 anhos.Ahora estoy pensando traer ami papá a vivir conmigo (él vive en Perú)pero me preocupa el tema del seguro. Yo tengo un trabajo aqui y estoy asegurada en la Technika Krankenkasse. Es posible que mi padre pueda tener el mismo seguro que yo? èl esta muy viejito (78 anhos) y sin un seguro parecido al mio no sería posible una estadia aqui.
Gracias de antemano por la respuesta!
Hola, sí tengo interés por favor en conocer cuál sería la opción más buena y no muy cara de seguros médicos PRIVADOS en berlín. Gracias
Hola me llamo Ariel Yemal y resido en Alemania hace 10 anhos, quería felicitar a la editora por informar sobre asusntos tan importantes como el sistema de salud en alemania.
Soy Lic. en adm. de empresas y asesor financiero y cualquier duda que tengan que yo pueda ayudar, con mucho gusto lo haré.
Gracias
Hola! Os escribo para explicaros que me han cogido en una practicas pagadas en Berlín. Lo que para realizar el contrato me piden documentos que no sé ni lo que son. Por ahora he leido que el seguro médico alemán es obligatorio, eso es así? Me van a poner problemas por ello? No me sirve el número de la SS española? Qué tengo que hacer?
Qué documentos me van a pedir mañana ; ) ? Tengo que pasar por el Arbeitsamt antes de empezar?
Os agradezco de antemano la ayuda!
Hola, al final en el recuadro verde, leí que algunas aseguradores te piden estar asegurado en alguna compañía desde el momento en el que te empadronaste. Puede ser una compañía privada (tipo Mapfre) ?
En teoría sí, aunque también depende de la compañia a la que te interesa ingresar. Te recomiendo que lo consultes con la asesora experta en estos temas, Dismary Hermández: Móvil: 0172 7620115,
E-mail: dismaryhernandez@googlemail.com
La consulta es gratuita.