¿Qué seguro médico contratar y cómo funciona el sistema?

Se dice que el sistema de salud alemán es uno de los mejores a nivel mundial. Para algunos en cambio, es indescifrable.

Lo cierto es que la espera para recibir algún tratamiento complejo u operarse usualmente no es larga, dispones de tecnología de punta y tienes derecho a llamar -a cualquier hora, cualquier día- a un médico para una visita a domicilio, sin cargo adicional.

Además, si sufriste un accidente o recién tuviste un bebé y no tienes ayuda en casa, tu aseguradora le pagará a alguien -desconocido, amigo o familiar- para que te haga el super, te lave la ropa o lo que sea que necesites.

Pero eso sí, el sistema sanitario alemán es mucho más caro que en otros países. Y honestamente, bastante complicado.

A continuación te ofrecemos un vistazo muy general de su estructura y funcionamiento. Pero te recomendamos visitar los centros de información y orientación en castellano en Berlín, donde te pueden ayudar a elegir un seguro médico según tu propia situación.

 

Qué necesitas?

Los requisitos para acceder al sistema sanitario en Alemania varían dependiendo de una gran cantidad de factores, que dependen básicamente de cada situación en particular (si tienes pasaporte alemán, si ya has estado asegurado en alguna compañía alemana, si eres empleado o independiente, estado civil, nacionalidad, edad, sexo, etc.).

Pero lo más complicado, en todo caso, es saber qué tipo de seguro de salud contratar: público o privado.

Depende de varios factores, pero en teoría uno puede elegir el tipo de seguro sanitario que desee.

Ojo, que estando dentro del sistema público es fácil cambiarse de compañía, pero no lo es cambiarse de público a privado o viceversa.

 

 

Seguro sanitario público (gesetzliche Krankenkasse)

El precio de un seguro público siempre puede variar, pero su costo puede llegar a alcanzar los 2.580 euros anuales.

La mayoría de las aseguradoras públicas son fiscalizadas por el gobierno y la mayoría de los extranjeros y alemanes están obligados a elegir esta opción, si:

  • Ganas más de 400€ brutos al mes (antes de las deducciones) y menos de 49.500€ de ingresos brutos anuales.
  • Eres estudiante en una universidad pública o aprobada por el Estado, o estás en la secundaria.
  • Estás realizando una práctica profesional.
  • Eres jubilado y has tenido un seguro estatal.
  • Recibes subsidio de desempleo (paro alemán).

 

Ventajas, desventajas y condiciones del seguro público

  • El pago mensual se basa en tu salario bruto. Entre menos ganas, menos pagas.
  • Las tarifas para estudiantes son bastante convenientes.
  • El co-pago en efectivo que se realizaba en la consulta médica (Praxisgebühr: €10 en tu primera visita cada tres meses) ya no se cobra. Esto aplica desde enero de 2013.
  • En caso necesario, tu médico puede transferirte a un especialista. Esto se llama transferencia/Überweizung y para ello tu médico debe darte una especie de receta. Tú eliges el médico de tu preferencia.
  • Toda tu familia tendrá cobertura sin coste adicional (niños hasta los 18 años) si ganas menos de 400€ al mes.
  • Cobertura parcial de tratamientos dentales en adultos. Cobertura total para niños y menores de 18 años.
  • La mayoría también cubren hospital (habitación con 3 o 4 personas), costo de audífonos, silla de ruedas, pero sólo una parte del valor de lentes/gafas y lentes de contacto.
  • Krankgeld: Pago por enfermedad del 70% de tu salario bruto durante 78 semanas.
  • Algunas clínicas y doctores no aceptan pacientes con seguro médico público. Y en muchas de las que sí aceptan, los hacen esperar más que a los pacientes con plan privado.

Asesoría en español

La aseguradora pública AOK está ofreciendo asesoría en castellano. En ella te pueden explicar las opciones que ofrece esta compañía. Para concertar una cita, puedes contactar a:

Serena Manno
AOK Nordost
International Service
Tel.: 0800 265080-21127
E-Mail: serena.manno@nordost.aok.de
Internet: www.aok.de/nordost

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